Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь сердца) - заболевание, при котором поражаются венечные артерии сердца, в результате чего нарушается его кровоснабжение.
КОДЫ ПО МКБ-10
120. Стенокардия (грудная жаба).
121. Острый инфаркт миокарда.
122. Повторный инфаркт миокарда.
123. Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда.
124. Другие формы острой ишемической болезни сердца.
125. Хроническая ишемическая болезнь сердца.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
Основной причиной стеноза коронарных артерий выступает атеросклероз - заболевание стенки артерии со сложным патогенезом и множественными факторами риска, финальными стадиями которого являются формирование атеросклеротической бляшки, выбухающей в просвет, и атеротромбоз, т.е. острый тромбоз в месте повреждения покрышки бляшки, что создает механическое препятствие коронарному кровотоку. Следствием этого является преходящая (транзиторная) или длительная (постоянная) ишемия. Современные исследования значительно расширили представления о сути ишемии; стало ясно, что это сложный комплекс сердечнососудистых и биохимических реакций. В норме миокард потребляет 1,3 мл кислорода на 100 г мышечной ткани в минуту. При снижении этого уровня меняется характер окислительных процессов в кардиомиоцитах и возникает переход внутриклеточного дыхания с аэробной формы на анаэробную. Однако это лишь частично удовлетворяет энергетические потребности клеток, нарушает работу ионных насосов, поддержание заряда клеточной мембраны и, как следствие, функционирование кальциевых каналов. Результатом становится транзиторная или постоянная аномалия сократительной деятельности сердца. При снижении локального коронарного кровотока менее 20% уровня покоя миокард гибнет.
Несмотря на различные возможные причины нарушения коронарного кровотока (спазм, тромбоз неизмененных артерий, васку-лит, эмболию коронарных сосудов), основным морфологическим субстратом ИБС является стенозирующий атеросклероз. Именно поэтому в клинической практике принято отождествлять эти понятия и подразумевать под ИБС коронарный атеросклероз.