Вторичная профилактика ССЗ подразумевает медицинские вмешательства и изменение образа жизни, направленные на уменьшение осложнений, частоты рецидивов и прогрессирований болезни у пациентов с уже развившимися ССЗ. Частота сердечно-сосудистых событий у таких пациентов приблизительно в 5-7 раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих событий составляет 10% в первый год и по 5% в каждый последующий год. Такой уровень осложнений сохраняется в течение неопределенно долгого времени, значимо сокращая жизнь. В связи с таким высоким абсолютным риском вторичная профилактика становится обязательным терапевтическим мероприятием. Не проводя вторичную профилактику, врач сознательно повышает риск наступления летального исхода у пациента с ССЗ. Современный уровень знаний позволяет выделить ряд положений в ранг обязательных при проведении мероприятий по вторичной профилактике.
Основные положения
• Вторичная профилактика предполагает медицинские вмешательства и рекомендации по изменению образа жизни, направленные на уменьшение осложнений, рецидивов и прогрессирования болезни у пациентов с кардиологическими заболеваниями.
• Пациенты с высоким риском, но еще без манифеста кардиологического заболевания, должны привлекаться к стратегии вторичной профилактики.
• Нормализация повышенных концентраций ЛПНП в сыворотке крови у пациентов группы высокого риска снижает частоту сердечно-сосудистых событий приблизительно на 30-40%, а общую смертность - на 20%. Для пациентов с высоким риском ССЗ особое значение приобретает нормализация концентрации ЛПВП.
• Коррекция повышенного АД с помощью фармакологических препаратов снижает частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов группы высокого риска.