Первичная профилактика ССЗ остается во многом не реализованной программой в современном обществе. Парадокс ситуации заключается в том, что хорошо разработанные частные аспекты этой программы, такие как особенности диеты, контроля АД, концентрации липидов, не стали достоянием широкой общественности и не используются как единое целое. С одной стороны, это проблема уровня культуры населения и доступности информации, с другой - проблема медицинского работника, ориентированного со студенческой скамьи в первую очередь на выявление манифеста болезни, а не на ее профилактику. Результаты анализа деятельности служб, связанных с программой первичной профилактики ССЗ в странах Западной Европы и США разочаровывают. В современной медицине выделяют четыре составляющие неэффективности первичной профилактики (табл. 6-1).
Таблица 6-1. Проблемные аспекты первичной профилактики
&hide_Cookie=yes)
Легко заметить, что комплекс проблем, мешающих выполнению программы первичной профилактики, сложен и не может быть решен локальными усилиями организаторов здравоохранения. По-видимому, инициирование решения этих проблем на государственном уровне - единственный путь их полномасштабного решения. При этом следует согласиться с мнением экспертов, что именно учреждения здравоохранения первичного звена должны быть важной частью общественной системы контроля риска ССЗ в популяции, врачи поликлиник остаются одним из самых надежных источников информации о здоровье популяции, так как большая часть популяции попадает к ним на прием как минимум 1 раз в год. Эту деятельность могут затруднять различные факторы на уровне пациента, врача, медицинского учреждения и общества, вот почему так важно создание единой структуры по координации этой работы.
В качестве первого шага в решении этой проблемы Американская кардиологическая ассоциация предложила основанное на доказа-