Общий осмотр
Наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, а также ее пальпация позволяют нередко установить наличие изменений в области шеи. При травмах пальпация иногда позволяет определить наличие перелома хряща. Однако следует учитывать, что и в норме смещение щитовидного хряща в сторону сопровождается хрустом. Это явление объясняется трением суставных поверхностей бугорков перстневидного и щитовидного хрящей друг о друга. В ряде случаев патологические процессы в области шеи вызывают изменения со стороны гортани в связи с нарушением кровообращения или механическим сдавлением, например при зобе, туберкулезном лимфадените шейных лимфатических узлов и т.п. В других случаях изменения связаны с процессами, происходящими непосредственно в гортани. К ним относятся: эмфизема шеи при травме гортани или трахеи, флегмона шеи, предгортанный или шейный лимфаденит при хондроперихондрите гортани, новообразование гортани и т.п.
Зондирование применяется при наличии свища для определения его размеров и направления. Свищ может
быть результатом некротического процесса (наружный перихондрит гортани). В последнем случае исследователь нащупывает в глубине свища введенным зондом шероховатую ткань хряща гортани. Зондирование следует производить с большой осторожностью, чтобы не вызвать повреждения сосудов и нарушения целостности слизистой оболочки гортани. Во избежание заноса инфекции зондирование при свежих травмах, как правило, не проводят.
Инструментальные методы обследования гортани
Внутренний осмотр гортани (ларингоскопию) можно производить двумя способами - непрямым и прямым.
Непрямая ларингоскопия
Впервые зеркало было применено для осмотра гортани испанским музыкантом М. Гарсия в 1854 г., который наблюдал с его помощью работу голосовых складок (рис. 2.1, см. на цветной вклейке).