Целью реабилитации больных ИМ является возвращение пациенту высокого качества жизни, включая выполнение профессиональных обязанностей. Выделяют физические, психологические и социально-экономические (в том числе профессиональные) и другие аспекты реабилитации. Реабилитационные мероприятия должны начинаться на стационарном этапе ведения больных и продолжаться в кардиологическом санатории и амбулаторных условиях в последующие недели и месяцы.
Согласно приложению № 2 к приказу МЗ РФ № 190/355 от 14.09.2001 г., сроки пребывания больных ИМ в стационаре должны составлять не менее 15 дней от начала заболевания при заднем и 18-21 день при переднем ИМ без осложнений. Затем рекомендуется перевод в кардиологический реабилитационный санаторий или домой. Осложнённое течение ИМ предполагает увеличение пребывания больного в стационаре до 30 суток и более. В последние годы наблюдается тенденция к укорочению сроков пребывания в стационаре больных с ИМпST. Для больных ИМпST, протекающем без осложнений, особенно после успешной реперфузионной терапии, разработаны варианты укороченного пребывания в стационаре (5-6 сут).
При развитии осложнений сроки выписки определяются временем стабилизации состояния больного и в разных странах колеблются в пределах 7-14 сут. По мнению экс-
пертов ВНОК, средние сроки пребывания при ИМпST нижней локализации не должны превышать 12-14 сут, а при переднем ИМ - 14-16 сут.
Не умаляя значимости других аспектов реабилитации, представляется необходимым более подробно остановиться на физической реабилитации больных ИМ, тем более что в Рекомендациях ЕОК по ведению больных ИМпST указано, что с каждой ступенью расширения физической активности снижается риск летального исхода от различных причин на 8-14%, а выполнение программы реабилитации в целом приводит к снижению риска повторного ИМ на 26% и смертности у постинфарктных больных.