1. Огнестрельные переломы верхней челюсти.
Огнестрельные ранения верхней челюсти разнообразны и встречаются в различных сочетаниях с повреждениями других костей лица и органов.
Трудности классификации этих ранений обусловлены тем, что они бывают крайне разнообразны, часто сочетаются с повреждениями других костей лица и черепа, а также трудно укладываются в определенные группы.
Имеется несколько классификаций огнестрельных ранений верхней челюсти. На основании изучения опыта Великой Отечественной войны была разработана следующая классификация:
&hide_Cookie=yes)
В период Великой Отечественной войны огнестрельные переломы верхней челюсти составляли 23,9% переломов костей лица (в локальных войнах 25,8%).
Чаще повреждались альвеолярный отросток и зубы (35,7%), тело верхней челюсти и верхнечелюстная пазуха (30,3%), реже - тело челюсти и небный отросток (2%), твердое небо (0,5 %), полное разрушение верхней челюсти (0,2%). Множественные повреж-
дения верхней челюсти отмечены у 31,3% раненных в эту область. Преобладали осколочные ранения (60,1%) над пулевыми (39,1%). Переломы верхней челюсти с дефектом костной ткани в Великую Отечественную войну составляли 13,7 %, в локальных войнах -
32,7% .
При огнестрельном переломе верхней челюсти наступает ряд функциональных расстройств, выраженность которых зависит от характера костных разрушений и прилежащих тканей, локализации раны, направления раневого канала, вида и размера ранящего агента. Чаще всего нарушаются дыхание, речь, прием пищи (невозможность пережевывания, удержания во рту и глотания пищи). При повреждении черепных нервов возможны дополнительные расстройства, обусловленные повреждением соответствующего нервного ствола (нарушение слуха, зрения, координации движений, паралич -парез мимических мышц и др.).