ГЛАВА X ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

1. Анатомия нижней челюсти и прикрепляющихся к ней мышц.

Характер неогнестрельных переломов нижней челюсти обусловлен особенностями ее анатомического строения, а смещение отломков - преимущественно сокращением прикрепляющихся к ней мышц.

Нижняя челюсть (mandibula) непарная подвижная кость подковообразной формы (рис. 36). Она состоит из двух симметричных половин, каждая из которых имеет тело и ветвь. Тело нижней челюсти представлено основанием и альвеолярной частью. Толщина тела наибольшая в зоне моляров, наименьшая - на уровне малых коренных зубов. В толще тела нижней челюсти проходит нижнеечелюстной канал, где располагаются нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена.

В ветви нижней челюсти различают венечный и мыщелковый отростки. Мыщелковый отросток имеет основание, шейку и головку с суставной поверхностью, которая уплощена. Наименьшая площадь поперечного сечения нижней челюсти - в области середины шейки мыщелкового отростка, угла ветви нижней челюсти, первого премоляра. Толщина шейки мыщелкового отростка в передне-заднем направлении значительно меньше, чем в боковом. В области основания отростка толщина его в передне-заднем направлении значительно больше, чем в боковом. Именно этими взаимоотношениями будет обусловлена типичность расположения мест перелома при ударе по подбородку или боковому отделу тела нижней челюсти.

Компактные пластинки нижней челюсти выдерживают нагрузку на сжатие в области прикрепления жевательной мышцы более 5 кг/мм кв., височной мышцы - более 10 кг/мм кв. и в местах, свободных от прикрепления мышц, - более 16 кг/мм кв.

Рис. 36. Нижняя челюсть: 1 - мыщелковый отросток, 2 - венечный отросток, 3 - ветвь нижней челюсти, 4 - угол, 5 - тело, 6 - альвеолярная часть, 7 - подбородочное отверстие, 8 - нижнечелюстной канал, 9 - нижнечелюстное отверстие.