При максимальном открывании рта головка нижней челюсти вместе с внутрисуставным диском устанавливается на заднем скате суставного бугорка. Выдвижению головки на вершину суставного бугорка и далее кпереди препятствует достаточно выраженная его высота и связочный аппарат, а также прекращение сокращения мышц.
При чрезмерном опускании нижней челюсти, в определенных условиях, возможно перемещение ее головки кпереди - за пределы суставного бугорка: на его передний скат. Таким образом, возникает вывих нижней челюсти. Возможно смещение головки кзади по направлению к сосцевидному отростку.
Классификация. Вывихи нижней челюсти подразделяют (рис. 34) в зависимости от направления смещения головки на:
- передние и задние,
- односторонние и двусторонние,
- острые и хронические (привычные, застарелые).
Возможно сочетание перелома мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти, когда она смещается внутрь или наружу.
Чаще наблюдаются передние вывихи. Если с момента вывиха прошло от нескольких часов до 5-10 дней, его трактуют как острый, спустя несколько недель и более - как привычный.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 34. Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а - передний, б - задний, в - суставная ямка.
Передний вывих нижней челюсти. Предрасполагающими моментами вывиха могут быть:
- снижение эластичности связочного аппарата и капсулы височно-нижнечелюстного сустава,
- снижение высоты суставного бугорка,
- изменения в суставном диске, отражающиеся на его размере и форме.
Непосредственной причиной вывиха является чрезмерное открывание рта, что возможно при удалении зубов, снятии оттисков с зубов, зондировании желудка, интубации трахеи, при бронхоскопии, зевоте, крике, смехе, пении, откусывании от большого куска пищи, вследствие удара по подбородку при открытом рте пострадавшего.