Выделяют анемии, связанные с нарушениями костномозгового эритропоэза (гипо-, ап-ластические анемии, В12- и фолиеводефицитные анемии, анемии, связанные с метастазами в костный мозг злокачественных опухолей, анемии при лейкозах, связанные с подавлением эритро-поэза лейкемическим клоном клеток, или анемии при патологическом эритропоэзе - при остром эритролейкозе - эритромиелозе), с длительными, даже небольшими кровопотерями, в результате которых развивается хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия, и связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические анемии).
Анемия может развиваться по одному из этих механизмов или в связи с полиморбизмом у людей пожилого и старческого возраста по двум и даже по трем механизмам одновременно.
Значительная часть больных анемиями попадают под наблюдение гематологов через кардиологический стационар, где они долго и безуспешно лечились по поводу тяжелой стенокардии или сердечной недостаточности. Это относится в большей степени к больным анемиями, связанными с гемобластозами.
Клинические проявления. Жалобы, свойственные всем больным анемиями, весьма характерны. Стандартные для пожилых и старых людей жалобы на слабость, головокружения, головные боли, снижение зрения, слуха, мелькание мушек перед глазами, снижение памяти, если они появились недавно или заметно усилились, могут быть связаны с малокровием. Тем более важны с этой точки зрения жалобы, типичные для ИБС, которые усилились или которых ранее не было. Анемический синдром по большей части сопровождается одышкой, сердцебиением, болями в области сердца и отеками. Кроме жалоб, характерных для анемий независимо от их генеза, существуют жалобы и данные анамнеза, специфичные для анемий определенного генеза.