Наиболее тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата являются переломы костей. Хотя в пожилом и старческом возрасте костная ткань, казалось бы, значительно снижает способность к регенерации, костное сращение в большинстве случаев наступает в обычные сроки. Эту ситуацию А.В. Каплан (1979) определяет, как локальное «омолаживание» кости под влиянием травматического раздражения.
Однако прогноз при переломах костей в пожилом возрасте омрачен большой вероятностью декомпенсации сопутствующих заболеваний. Вынужденная обездвиженность, особенно при переломах позвоночника, таза, тазобедренного сустава и диафизов длинных костей, способствует развитию сердечной и легочной недостаточности, нарушений мочеиспускания, повышает опасность тромбообразования и т.д. Особенно тяжела для пожилых и старых людей множественная и сочетанная травма.
Общие принципы лечения. Главной целью лечения переломов у пожилых и старых людей является возвращение пациента к прежнему образу жизни в минимальные сроки. При этом исключаются сложные и травматичные пособия, направленные на полное анатомическое восстановление поврежденной кости и многократные попытки репозиции. Не следует стремиться устранить незначительное смещение костных отломков даже при вероятности небольшого укорочения или деформации конечности. Следует как можно раньше активизировать больного, сократить сроки вынужденного положения в постели. Не рекомендуется накладывать большие гипсовые повязки (кокситные, торакобрахиальные, гипсовые корсеты).
В пожилом и старческом возрасте значительно увеличивается риск оперативных вмешательств по поводу переломов костей. Если при повреждении внутренних органов оперативные вмешательства производятся по жизненным показаниям, то при переломах показания к ним