Цирроз печени у лиц старше 65 лет занимает 3-е место в структуре смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и опухолям.
Цирроз характеризуется нарушением архитектоники долек печени в результате диффузного фиброза и образования узлов-регенератов. На основании морфологической картины выделяют мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз печени.
Мелкоузловой цирроз обусловливает образование мелких узлов-регенератов в каждой дольке и наиболее часто встречается при алкогольной болезни печени, холестатических поражениях печени (первичный и вторичный билиарный цирроз). Продолжающаяся регенерация печени при мелкоузловом циррозе может приводить к
формированию крупноузлового или смешанного цирроза печени. Крупноузловой цирроз представлен крупными, более 0,5 см в диаметре, узлами-регенератами, нередко имеющими в своем составе нормальные участки ткани печени. Финал цирроза печени имеет сходную клиническую картину, несмотря на различные этиологические факторы (рис. II.IV.6.1). Алкоголь, ВГВ и ВГС являются основными причинами формирования цирроза печени. Показано, что у 20-30% пациентов с хроническим гепатитом С через 19-23 года от начала заболевания, т.е. чаще в пожилом возрасте, формируется цирроз печени, приводящий большинство больных к смерти. В 5-10% случаев не удается уточнить этиологию заболевания, эти случаи относят к криптогенному циррозу печени.
&hide_Cookie=yes)
Рис. II.IV.6.1. Причины цирроза печени
Помимо циррозов, обусловленных вирусным и алкогольным поражением печени, в гериатрической практике нередко встречаются билиарные циррозы.
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) развивается преимущественно у женщин (90%) среднего и пожилого возраста и встречается с частотой 100 на 100 тыс. населения. Ежегодно диагностируется 100 новых случаев на 100 тыс. населения. Причина прогрессирующего воспалительного изменения внутрипеченочных протоков неясна. ПБЦ, как и первичный склеро-зирующий холангит, относят к аутоиммунным заболеваниям печени. Термин «хронический негнойный деструктивный холангит» в большей степени отражает патологический процесс в печени, так как на ранних стадиях болезни отсутствуют морфологические признаки цирроза. Однако более привычное название «первичный билиарный цирроз» продолжает использоваться в клинической практике.