7.1. Клинические проявления и диагностика
Частота выявления туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста в 2 раза выше, чем у более молодых. Мужчины заболевают в 3 раза чаще женщин.
Пожилые люди с нераспознанным туберкулезом (диссеминированный, фиброзно-каверноз-ный, казеозная пневмония) и бактериовыделени-ем представляют серьезную эпидемиологическую опасность для окружающих. Заболеваемость лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителя-ми пожилого возраста, в 8 раз выше, чем тех, кто имеет контакт с бактериовыделителями более молодого возраста.
У лиц пожилого и старческого возраста обычно бывает фиброзно-кавернозный, цир-ротический туберкулез легких, бронхаденит, плеврит, инфильтративный и диссеминирован-ный туберкулез легких.
Клинические проявления. Клинические проявления туберкулеза легких у лиц пожилого возраста имеют ряд общих черт с ХОБЛ, что затрудняет своевременную ХОБЛ-диагностику.
Выявление туберкулеза в старших возрастных группах затруднено из-за стертых клинических признаков заболевания, которые маскируются симптомами выраженных инво-лютивных изменений организма. Сбор анамнеза часто затруднен из-за возрастного ослабления памяти. Лихорадка для больных туберкулезом пожилого возраста мало характерна, температура тела чаще нормальная или субфебрильная. Ночной пот как признак туберкулеза у таких больных наблюдается редко. Туберкулезная интоксикация может проявляться симптомами сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением функции желудочно-кишечного тракта, похуданием.
Прогрессирующая слабость - нередкий симптом заболевания у пожилых. При недиагности-
рованном туберкулезе она часто расценивается как проявление возрастных изменений.
Кашель - наиболее ранний и постоянный симптом туберкулеза у больных пожилого и старческого возраста. Его выраженность зависит как от формы туберкулеза легких, так и от сопутствующих заболеваний легких. Как правило, при первичном обращении к врачу этот признак расценивается как проявление хронического бронхита.