Клапанные пороки сердца встречаются у людей любого возраста и в зависимости от возраста имеют различное происхождение и особенности течения.
У людей пожилого и старческого возраста пороки сердца сформировались ранее в результате перенесенных заболеваний или сохранились как врожденные дефекты (бикуспидальный аортальный клапан, пролапс митрального клапана). Кроме того, у людей этих возрастных групп клапанные пороки формируются в результате дегенеративных процессов, нарушения метаболизма кальция, атеросклеротических изменений.
Пороки сердца у людей пожилого возраста сочетаются с заболеваниями других органов и систем, что затрудняет их диагностику и требует учета при выработке тактики лечения.
Основными пороками сердца у людей пожилого возраста являются митральная регургита-ция, сочетанный митральный порок сердца и аортальный стеноз.
10.1. Митральная регургитация
Митральная регургитация (МР) - это возврат части крови во время систолы из левого желудочка в левое предсердие в результате неполного смыкания створок митрального клапана.
МР - понятие патофизиологическое, применяемое взамен анатомического термина «недостаточность митрального клапана». Эти понятия близки, но неравнозначны. Под недостаточностью митрального клапана понимают, как правило, органический дефект митральных створок, а МР включает в себя широкий круг различных состояний, приводящих как к органическим, так и к функциональным нарушениям не только створок митрального клапана, но и других структур митрального аппарата сердца.
К митральному аппарату относятся створки клапана, митральное кольцо, сухожильные
хорды, папиллярные мышцы, стенки левого желудочка, задняя стенка левого предсердия.
Нарушение любой из этих структур может вызвать МР.