Острый коронарный синдром (ОКС) - собирательное понятие, которое включает в себя совокупность клинических симптомов и признаков, позволяющих предположить развитие нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда или угрозу внезапной смерти.
Правомерность использования понятия «острый коронарный синдром» в течение первых 1-2 суток при клинически предполагаемой нестабильной стенокардии или возможного инфаркта миокарда изложена во II томе руководства (часть II, глава 6, подраздел 6.3.2,
с. 359).
Значение выделения ОКС применительно к условиям гериатрической практики определяется увеличением с возрастом распространенности этих угрожающих жизни состояний. Так, среди лиц, наблюдавшихся в течение 20 лет во Фремингемском исследовании, ежегодная частота новых случаев стенокардии (одного из проявлений нестабильной стенокардии) у мужчин составила 0,3% в возрасте 45-54 лет, 0,8% в возрасте 55-64 лет и 0,6% в возрасте 65-74 лет. Соответствующие показатели заболеваемости женщин составили 0,2; 0,6 и 0,6% (Julian D.J. et al., 1997). Таким образом, частота впервые возникшей стенокардии у мужчин вплоть до 65 лет выше, чем у женщин.
Нестабильная стенокардия в настоящее время оказывается наиболее частой причиной госпитализации. Например, в США ежегодно попадают в госпитали более 650 000 человек с диагнозом «нестабильная стенокардия» (Ryan T.J. et al., 1996). В Москве ежегодно госпитализируются более 20 000 человек с нестабильной стенокардией и более 10 000 человек с диагнозом «инфаркт миокарда» (Голиков А.П., 2001). Риск развития угрожающих жизни осложнений у больных с ОКС, по данным рандомизированного исследования TIMI IIIB, колеблется от 4,7 до 40,9% (Antman E.M., 2000). Смертность больных нестабильной стенокардией в течение года составляет 12% с максимальной частотой