Сегодня, когда созданы десятки тысяч высокоэффективных лекарственных средств, во многом обеспечивающих достижения современной медицины, нельзя забывать противоречивую сущность фармакотерапии. При назначении лекарственного препарата врачу следует иметь в виду не только два общепринятых варианта действия (помогает - не помогает), но и еще один - способность лекарства нанести вред вплоть до смертельного исхода.
Возникновение нового направления фармакотерапии - гериатрической фармакотерапии - вызвано:
• наблюдаемым во всем мире прогрессирующим старением населения, увеличением множественности заболеваний (полиморбид-ность) и числа применяемых лекарственных средств;
• органическими и функциональными особенностями организма пожилого и старого человека, изменяющими фармакодинамику и фармакокинетику;
• частым привыканием лиц старческого возраста к длительно применяемым лекарственным средствам (фармакомания);
• большой частотой побочных эффектов лекарственных препаратов у лиц старческого возраста;
• распространенностью самолечения и поли-прагмазии;
• недостаточностью знаний по фармакотерапии пациентов старших возрастных групп у врачей.
Гериатрическая практика свидетельствует о необходимости основательного пересмотра многих разделов фармакотерапии.
При назначении лекарственных средств пожилым пациентам становится особенно необходимым клинико-фармакологическое мышление. При назначении каждого лекарственного средства врач должен отдавать себе отчет в его
необходимости, целесообразности и безопасности, задав себе следующие вопросы:
• необходимо ли вообще вмешиваться в ход болезни, назначая лекарственные средства;
• какого изменения в состоянии пациента можно достичь;