Лабораторная диагностика приобретает особое значение в связи со многими особенностями пожилого и старческого возраста. Так, при часто встречающейся у стариков атипичной или стертой клинической симптоматике различных заболеваний, а также неспецифических проявлениях болезни, лабораторные исследования могут приобретать приоритетное значение и становиться ключом к своевременной и правильной диагностике (повышение активности ЛДГ при возникновении одышки у больного легочной эмболией или амилазы в случае спутанности сознания на фоне панкреонекроза). Наряду с этим в гериатрической практике гораздо чаще встречаются трудности при оценке клинического значения полученных результатов (СОЭ, активность трансаминаз, уровень креатинина и др.), которые могут зависеть от факторов, не связанных с патологическим процессом. Лабораторная диагностика требует учета специфики каждой возрастной группы.
Инволюционные изменения различных органов и систем, полиморбидность, полипраг-мазия и другие особенности влияют на выбор объекта и метода исследования, а также на трактовку показателей на всех этапах лабораторно-диагностического процесса. Так, при оценке полученных результатов следует учитывать возрастные изменения ряда органов и систем (почки, печень), влияние сопутствующей, не всегда манифестированной патологии, прием медикаментов и др.
Основные этапы лабораторной диагностики:
• выбор объекта лабораторного исследования для оценки состояния (функционального или морфологического) органа или системы в зависимости от клинической ситуации;
• выбор метода лабораторного анализа;
• верификация полученных результатов как «нормы» или «патологии»;
• трактовка полученных результатов с учетом различных факторов (преаналитических, аналитических);