МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Мужское бесплодие - состояние, обусловленное нарушением генеративной и копулятивной функций мужской половой системы и классифицируемое как инфертильное.
МКБ-10
N46 Мужское бесплодие. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
По данным ВОЗ и выполненных демографических исследований в различных регионах мира частота нарушения репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, составляет 30-50%.
Основные факторы инфертильности:
■ инфекции половых органов (22,1%),
■ варикоцеле (14,9%),
■ идиопатическая патозооспермия в виде различных вариантов - олиго-, астено-, тератозооспермии (22,8%).
Другие факторы, такие, как обструктивная азооспермия, генетические и ятрогенные, встречаются относительно редко. Сочетание двух и более факторов бесплодия выявляется в 31,7% случаев.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
Клинически различают следующие варианты мужской инфертильности.
1. Секреторное бесплодие (недостаточность секреторной функции половых желёз), обусловленное врождённой и приобретённой патологией.
2. Экскреторное бесплодие: врождённые и приобретенные аномалии половой сферы, нарушение транспорта сперматозоидов по семявынося-щим путям.
3. Сочетанное бесплодие, когда секреторная недостаточность половых желёз сочетается с обструктивным, иммунологическим или воспалительным процессом.
4. Иммунологическое бесплодие.
5. Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие.
6. Психосексуальное бесплодие.
В настоящее время общепризнанной считают классификацию, разработанную ВОЗ совместно с сотрудничающими центрами репродукции и построенную на изучении причинных факторов (табл. 104-1).
Таблица 104-1. Диагностические категории мужского бесплодия (ВОЗ, 1992)
СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика нарушений мужской репродуктивной системы заключается в раннем выявлении аномалий развития половых органов, а также в лечении и предупреждении заболеваний, оказывающих влияние на фер-тильность.