НПВС - одни из самых старых и наиболее успешных лекарственных препаратов, известных современной медицине. Они помогают облегчить боль, снизить повышенную температуру тела, оказывают противовоспалительное действие за счёт торможения синтеза простагландинов. НПВС используют в лечении рака толстой кишки; ацетилсалициловая кислота благодаря способности необратимо подавлять функционирование тромбоцитов эффективна также в профилактике сердечнососудистых заболеваний.
Препараты данной группы назначают преимущественно для уменьшения соматических болей лёгкой или средней интенсивности. Особенно эффективны они при лечении ревматоидного артрита, реактивных артропатий
и других патологических состояний, характеризуемых наличием острого воспалительного компонента. Следует отметить, что выраженность действия НПВС вариабельна у различных пациентов. В случае их неэффективности разумной терапевтической альтернативой является переход на применение препаратов другого химического класса.
Показания к применению
НПВС показаны в следующих ситуациях:
- ревматические болезни;
- посттравматические боли;
- невропатии;
- любая другая боль;
- лихорадка различного генеза;
- профилактика тромбозов;
- пред- и послеоперационное уменьшение боли.
Противопоказания
К применению НПВС существует ряд противопоказаний:
- гастроэнтеропатии;
- возраст до 2 лет;
- беременность и грудное вскармливание;
- анемии и цитопении;
- недостаточность функций внутренних органов (печени, почек);
- тромботические синдромы.
Основной механизм действия: подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Идентифицировано две изоформы данного фермента - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 в различном количестве постоянно присутствует в большинстве тканей; её относят к категории «структурных» ферментов, регулирующих физиологические эффекты простагландинов. ЦОГ-2 в норме в большинстве тканей отсутствует, но её активность существенно увеличивается на фоне воспаления. Ингибирование ЦОГ-2 рассматривают в качестве одного из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности НПВС, а подавление ЦОГ-1 - развития побочных реакций. Высокую эффективность и токсичность неселективных НПВС связывают с их низкой избирательностью, т.е. способностью в одинаковой степени подавлять активность обеих изоформ ЦОГ.