Ревматоидный артрит - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.
Ревматоидный артрит - одно из наиболее распространённых хронических воспалительных заболеваний, частота которого в популяции составляет 1%. Болезнь встречается в 2,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин, однако у пациентов, серопозитивных по ревматоидному фактору (см. ниже), и у лиц пожилого возраста эти половые различия менее выражены.
Этиология
Этиология ревматоидного артрита неизвестна. В роли «артритогенных» могут выступать различные факторы: экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), токсические (компоненты табака), эндогенные [коллаген типа II, стрессорные белки (например, белки теплового шока) и др.] и неспецифические (травма, инфекция, аллергены и др.). Среди вирусов, наиболее вероятно участие парвовируса В19, вируса Эпстайна-Барр, а также Т-лимфотропного вируса 1-го типа.
Генетическая предрасположенность
У близких родственников пациентов риск заболеть ревматоидным артритом по сравнению с общей популяцией выше (примерно в 16 раз). Конкордантность у монозиготных близнецов колеблется от 15 до 30%, что в 4 раза выше, чем у дизиготных близнецов. Это свидетельствует об участии нескольких генов в реализации генетической предрасположенности к заболеванию.
При изучении главного комплекса гистосовместимости идентифицирован так называемый shared-эпитоп*, локализующийся в 3-й гипервариабельной области β-цепи некоторых гаплотипов HLA-DR (-DRBP0401, -DRBP0404 и др.) и выявляющийся у большинства пациентов с ревматоидным артритом.