этиология метастатического плеврита
Плевральные выпоты - широко распространенная патология, осложняющая течение весьма широкого спектра заболеваний. В структуре общей заболеваемости удельный вес плевритов составляет 3,4-3,8%. Опухолевую этиологию плевральных выпотов констатируют у 15-25% больных, что, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе.
Злокачественный плеврит (метастатический плеврит, опухолевый плеврит, злокачественный плевральный выпот) - синдром скопления экссудата в плевральной полости, обусловленный первичным (мезотелиома) или метастатическим опухолевым поражением плевры.
Чаще злокачественный плеврит выявляют при раке легкого у 24-50% больных, молочной железы - у 48%, лимфомах - у 26% и раке яичников - у 10% больных. При других злокачественных опухолях (рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, саркома, меланома и др.), частота злокачественного выпота не превышает 1-6%.
Частота развития мезотелиомы плевры состав- ляет2-9 случаев на100 000 населения. Заболевание встречается преимущественно у лиц старше 40 лет. По сводным данным литературы, ежегодно в мире выявляют до 30 000 больных с данной патологией, из них в 84% заболевание сопровождается выпотом в плевральной полости. В этиологии мезотелиомы плевры основное значение имеет асбест и минерал эрионит, используемые в строительстве, при этом основную роль играет длительность экспозиции воздействия этих минералов. В последние годы среди этиологических факторов данной болезни стали выделять вирусы, а также наследственную
предрасположенность. Все эти факторы по отдельности или во взаимодействии могут быть причиной заболевания.
В мире приняты следующие классификации метастатического плеврита.
I. По локализации: