Бронхиолоальвеолярный рак (БАР) - особый подтип периферической аденокарциномы легкого, характеризующейся внутриальвеолярным ростом без признаков стромальной, сосудистой и плевральной инвазии. Впервые термин бронхиолоальвеолярный рак был использован Liebow (1960) для описания периферической высокодифференцированной опухоли легкого с преимущественно внутриальвеолярным ростом (Arenberg 2007). В течение длительного периода времени многие патоморфологи и клиницисты относили к БАР любую аденокарциному с признаками внутриальвеолярного роста, благодаря этому частота БАР в структуре НМРЛ возросла до 20-24%. В 1999 г. и позже в 2004 г. ВОЗ была принята новая редакция классификации опухолей легких, в которой представлены четкие критерии БАР. Согласно новым критериям, определению БАР соответствует не более 2-6% НМРЛ (Travis W.D., 1999, 2004).
Этиология и патогенез БАР точно не установлены. Заболевания легких в анамнезе, в том числе диффузный фиброз, связывают с повышенным риском развития БАР (Falk R.T. et al., 1992). По данным Коваленко В.Л. (1988), в некоторых наблюдениях удалось установить связь БАР с предшествующими воспалительными или пролиферативными изменениями в легких, приведшими к фиброзу. Подобные изменения - результат перенесенных многократных пневмоний, туберкулеза, асбестоза, фиброзирующего альвеолита, склеродермии. Наиболее часто отмечена связь между БАР и хроническим воспалением легкого. Предшествующее легочное воспаление установлено при изучении анамнеза у 61%, а, по данным гистологического исследования, «старые» воспалительные изменения обнаружены у 84% больных. Кроме того, получены доказательства развития аденоматозных структур на фоне экс-
периментального пневмосклероза у животных. Однако в точности воссоздать опухоль, идентичную по своим клинико-морфологическим характеристикам БАР человека, до настоящего времени не удалось.