В последние десятилетия благодаря использованию рентгенологических, бронхологических, морфологических (гистологических и цитологических), радионуклидных, ультразвуковых, хирургических и многих других методов диагностики опухолей легких удалось выработать стройную систему (алгоритм) мероприятий, их цель - установление точного диагноза.
Оптимальное планирование диагностики для определения факторов прогноза после лечения больных с опухолью легкого должно основываться на следующих основных принципах.
• Первичная диагностика опухоли легкого с установлением локализации и клиникоанатомической формы.
• Уточняющая диагностика, направленная на определение при злокачественных опухолях точных границ распространения опухолевого процесса (истинные размеры первичной опухоли, степень поражения внутригрудных лимфатических узлов, прорастание прилежащих органов и структур, отдаленные метастазы), т.е. установление стадии заболевания по системе TNM.
• Морфологическая верификация опухоли с уточнением ее гистологической структуры и степени анаплазии (дифференцировки).
• Определение исходного статуса больного, функциональных возможностей жизненно важных органов и систем организма (иммунные механизмы, генетические отклонения, серологические и другие маркеры, ЭКГ, функция внешнего дыхания и др.).
Важно подчеркнуть необходимость единого подхода к планированию диагностических процедур. Применение всего арсенала методов диагнос-
тики у одного больного нецелесообразно. В задачу клинициста входит составление индивидуального плана обследования, который включал бы минимальное число диагностических процедур и одновременно обеспечивал получение информации, необходимой для выработки лечебной тактики. Для решения этой задачи необходимо знать возможности постоянно совершенствующихся методов диагностики.