(Мурашко Л.Е., Тумбаев И.В.)
Патология сердечно-сосудистой системы занимает основное место в экстрагенитальной патологии беременных, составляя около 80% в структуре заболеваемости, это ведущая причина материнской и перинатальной смертности.
Артериальная гипертензия (АГ) у беременных - неоднородное понятие, объединяющее различные клиникопатогенетические формы гипертензивных состояний. Данный синдром может сопровождать гипертоническую болезнь (ГБ), симптоматические гипертензии (эндокринные, почечные и др.), гестационные гипертензии и наиболее грозное осложнение беременности - преэклампсию. Частота гипертензивных нарушений у беременных колеблется от 6-8% в западных странах и до 7-29% в разных регионах России.
В настоящее время классификация гипертензивных нарушений при беременности - предмет дискуссий, так как единые критерии и классификационные признаки в данной области разработать не удается. Предложено более 100 классификаций гипертензивных состояний при беременности.
Под хронической гипертензией подразумевается повышение артериального давления (АД), присутствовавшее до беременности или диагностированное до 20 недель гестации. Гипертензией считают АД, равное или превышающее 140 мм рт.ст. для систолического и 90 мм рт.ст. для диастолического, при среднем АД >105 мм рт.ст. Среднее АД определяют следующим образом:
Среднее АД = [(2.АД сист.) + АД диаст.] : 3.
Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов, также классифицируется как хроническая гипертензия.
Специфичное лишь для беременности состояние - преэклампсия - обычно возникает после 20 недель гестации, сопровождается повышением АД (гестационный подъем АД) и протеинурией. Гестационное повышение АД - 140/90 мм рт.ст. и более у женщин, имевших нормальное давление до 20 недель беременности. Периферические отеки беременных в настоящее время не считают критерием диагноза преэклампсии.