Для исследования органов репродуктивной системы (молочные железы, органы малого таза) в настоящее время используют весь арсенал методов лучевой диагностики.
12.1. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
12.1.1. Нормальная анатомия и метод диагностики
В настоящее время комплексное обследование молочных желез включает в себя клиническое (осмотр, пальпация), инструменталь- ное и морфологическое обследование. К инструментальным методам обследования молочных желез относятся рентгеновская маммография, УЗИ, МРТ и реже МСКТ.
Молочная железа - гормонально зависимый орган, подверженный циклическим изменениям. Наиболее благоприятный для исследования период, позволяющий получить максимальный объем информации, - с 6-го по 12-й день от начала менструального цикла. Женщинам в менопаузе исследование можно делать в любое время.
Первым этапом диагностики является клинический осмотр, во время которого после тщательно собранного анамнеза и пальпации предполагают наличие узлового образования, требующее дальнейшей дифференциальной диагностики.
Рентгеновская маммография является основным способом диагностики заболеваний молочных желез и методом профилактического обследования.
Рентгеновскую маммографию выполняют в двух проекциях: прямой (верхненижней) и косой (с наклоном трубки примерно от 30 до 60? в зависимости от конституции пациентки). При необходимости производят рентгенограммы в боковой проекции с медиолатеральным ходом луча. Для уточнения характера контуров, структуры отдельных участков, лучшего выявления кальцинатов производят прицельную рентгенографию с помощью специальных тубусов различной площади.
Необходимость дифференцировать мелкие низкоконтрастные детали, одновременно сохраняя низкую лучевую нагрузку на молочные железы, стала предпосылкой создания ряда технических усовер- шенствований в современных маммографических системах: кассет с комбинацией одного чувствительного экрана и односторонней пленки; короткофокусных рентгеновских трубок, тонких решеток против рассеянного излучения и техники компрессии молочных желез, позволяющей контролировать долю рассеянного излучения, попадающего на приемник изображения.