Для изучения сердца и крупных сосудов широко применяются все известные диагностические методы: ЭхоКГ, радионуклидные методы, КТ, МРТ и ангио- и коронароангиография.
Методы лучевой диагностики могут быть использованы для исследования положения, формы, величины и функции камер сер- дца, перфузии и жизнеспособности миокарда, строения коронарных артерий и крупных магистральных сосудов, а также особенностей кровотока в них.
8.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
На рентгенограмме грудной клетки большая часть срединной тени является суммарным изображением собственно сердца и крупных кровеносных сосудов. Сердце представлено в виде косо расположенного неправильного эллипса, большая часть которого находится в стороне левого легочного поля (рис. 8-1).
Срединная тень на рентгенограммах однородна, поэтому определение анатомических элементов проводится по краевым выступам («дугам»). Во фронтальной проекции по правому контуру срединной тени различают две тени - верхнюю, образованную верхней полой веной, и нижнюю, сформированную краем правого предсердия. Слева различают четыре дуги (сверху вниз), образованные последовательно аортой, легочной артерией, ушком левого предсердия и левым желудочком.
На рентгенограмме в боковой проекции можно рассмотреть все части аорты (восходящую часть, дугу и нисходящую часть) и контуры камер сердца. Боковую рентгенографию выполняют после контрастирования глотком бариевой взвеси.
Новые технологии (УЗИ, МСКТ, МРТ) существенно расширили возможности исследования сердца и сосудов.
В настоящее время эхокардиография (ЭхоКГ) в различных плоскостях стала основным методом исследования сердца. Она поз-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8-1. Рентгенограмма сердца в прямой (а) и косой (б) проекциях: 1 - тень молочной железы; 2 - восходящая аорта; 3 - дуга аорты; 4 - правое предсердие; 5 - правый желудочек; 6 - левое предсердие; 7 - левый желу- дочек; 8 - верхняя полая вена