ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕФЛЕКТОРНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ
Определение понятия. История вопроса. Классификация рефлекторной симпатической дистрофии
РСД - болевой синдром, характеризуемый гиперфункцией регионарной симпатической нервной системы с поражением отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата (нарушение функций, остеопороз, отек и дистрофия мягких тканей, подкожной клетчатки и кожи). Международная ассоциация изучения боли предложила заменить термины РСД и «каузалгии» на «комплексный региональный болевой синдром» (КРБС)
В 1951 г. C. Bernard впервые описал болевой синдром, вызванный дисфункцией симпатической нервной системы. В 1864 г. американские хирурги S. Mitchell, G. Morehouse и W. Keen в книге «Огнестрельные раны и другие повреждения нервов» классически и ярко изложили описание ранее неизвестного симптомокомплекса (жгучая боль в сочетании с гиперестезией, температурные и трофические изме-
нения в пораженной конечности), следующего за огнестрельным повреждением конечностей у солдат во время гражданской войны в США. Впоследствии S. Mitchell (1867 г.) впервые к вышеописанному состоянию применил термин «каузалгия» (от греческого kausis - горящая, algos - боль) и детализировал симптоматику заболевания.
В 1900 г. гамбургский хирург P. Sudeck впервые обратил внимание на то, что при некоторых воспалениях суставов (туберкулезной, гонорейной, сифилисной этиологии) на рентгенограммах обнаруживают особую прозрачность костного рисунка в виде своеобразных «пятнистых просветлений» на костях кистей. Этот необычный процесс он назвал «острой воспалительной костной атрофией» (18 апреля 1990 г. - сообщение на XXIX Конгрессе немецкого общества хирургов в Берлине). В этом же году P. Sudeck писал: «Речь идет об остром воспалении суставов кисти с рано появляющейся тугоподвижностью и болезненностью суставов пальцев и очень часто - через несколько недель - с сильно выраженной атрофией всей конечности». Позднее подобные изменения он наблюдал и при травмах конечностей. Sudeck и Kinbeck в 1901 г. дали первое сравнительно детальное описание острой костной атрофии при упомянутых выше воспалительных заболеваниях, а также после переломов, ушибов, вывихов, повреждений периферических нервов, и подчеркнули ее рефлекторный характер.