Локальный остеопороз охватывает обычно целую анатомическую область, чаще сустав, отдельную кость или часть кости.
Различают первичный и вторичный локальный остеопороз (классификация представлена ранее).
Из доступных литературных источников ясно, что первичный локальный остеопороз представлен единственным заболеванием - транзиторным идиопатическим локальным остеопорозом.
Вторичный локальный остеопороз - следствие основного заболевания, которое, как правило, опережает появление вторичного системного остеопороза. Так, например, четко доказано, что при ревматоидном артрите сначала появляется локальный, а затем системный остеопороз.
Нет смысла в данной главе описывать клиническую картину, диагностику, лечение всех форм вторичного локального остеопороза, так как они подробно описаны в специализированных пособиях и руководствах. Далее описаны две редкие патологии - транзиторный идиопатический локальный остеопороз и синдром Горхема.
ТРАНЗИТОРНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛОКАЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ
Транзиторный идиопатический локальный остеопороз - единственный представитель первичного локального остеопороза. Относят к редким заболеваниям.
Впервые на транзиторный идиопатический локальный остеопороз указали в своей обзорной работе Lequesne и соавт. (1977 г.)
Регионарный транзиторный остеопороз клинически проявляется сильной, часто невыносимой болью в крупных суставах (преимущественно голеностопных, коленных или тазобедренных) у лиц среднего или преклонного возраста. Обнаруживают как моноартикулярные, так и полиартикулярные формы. Чаще болеют мужчины. Этиология заболевания неизвестна.
Клинические симптомы исчезают спонтанно за 4-10 мес с последующей реминерализацией остеопоротических участков. Полиартикулярную форму транзиторного остеопороза называют регионарным мигрирующим остеопорозом. В большинстве случаев процесс переходит с одного сустава на другой. Поражены, как правило, крупные суставы нижних конечностей.