Остеопороз называют безмолвной эпидемией XXI в. в связи со скудной клинической картиной. У 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно, зачастую его выявляют уже при переломах костей.
Оставшиеся 50% отмечают жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя). Эти боли иногда уменьшаются или исчезают после отдыха лежа, нестероидные противовоспалительные средства в большинстве случаев бывают неэффективны. Болевой синдром при остеопорозе, как правило, связан с переломом, так как считают, что при снижении МПКТ боли отсутствуют.
Данные исследований свидетельствуют о том, что 30-50% пациентов рассматривают усиление боли в спине, служащей следствием перелома, как результат других заболеваний позвоночника. Остальные 50% протекают бессимптомно. Только 35% переломов, кото-
рые выявляют на рентгенограммах, клинически диагностированы. Количество диагностированных переломов или деформаций зависит от квалификации врача и метода исследования. Определение степени выраженности болевого ощущения тоже достаточно проблематично.
В начале постменопаузы чаще возникают компрессионные переломы тел позвонков и перелом лучевой кости в типичном месте, так как в первую очередь страдает губчатая костная ткань. Компрессионные переломы происходят прежде всего в «весонесущих» позвонках с седьмого грудного и ниже, обусловливая снижение роста. Выраженность болевого синдрома может быть неодинаковой не только у разных больных, но и у одного и того же больного в разные периоды. Часто пациенты с хронической болью в спине не обращаются к врачу или годами ходят от терапевта к неврологу с диагнозом «остеохондроз», «спондилез», не получая адекватного лечения.