Риск возникновения остеопороза у человека зависит от уровня пиковой костной массы, сформированной в детстве, и скорости ее потери в зрелом и пожилом возрасте. Таким образом, низкая костная масса - основной фактор риска остеопороза. Кроме того, различают дополнительные факторы, которые способствуют, в свою очередь, снижению костной массы или повышают риск возникновения переломов. В Клинических рекомендациях, разработанных Российской ассоциацией по остеопорозу, определены наиболее значимые факторы риска.
• Немодифицируемые факторы риска остеопороза и переломов (изменить их невозможно):
- низкая МПКТ;
- женский пол;
- возраст более 65 лет;
- белая (европеоидная) раса;
- семейный анамнез остеопороза и/или низкоуровневых переломов у родственников (мать, отец, сестры) в возрасте 50 лет и старше;
- гипогонадизм у мужчин и женщин;
- прием глюкокортикоидов внутрь более 3 мес;
- предшествующие переломы;
- иммобилизация.
• Модифицируемые факторы риска остеопороза и переломов:
- индекс массы тела (ИМТ) < 20кг/м2 и/или масса тела <57 кг;
- курение;
- низкая физическая активность;
- склонность к падениям;
- недостаточное потребление кальция;
- дефицит витамина D;
- злоупотребление алкоголем.
Ниже дана краткая характеристика модифицируемых и немодифицируемых факторов риска развития остеопороза.
Низкая минеральная плотность костной ткани
Низкая МПКТ - наиболее значимый фактор развития остеопороза и переломов.
Влияние МПКТ на вероятность переломов оценивалось при изучении данных метаанализа 12 крупных европейских исследований. Наблюдение велось в отношении 40 000 мужчин и женщин (более 3/4 - женщины) на протяжении 16 лет. Всего данные исследования составили более 160 000 человеко-лет. Результаты показали, что низкий уровень МПКТ шейки бедренной кости является сильным предиктором ее перелома и у мужчин, и у женщин. В возрасте 65 лет отмечен рост риска переломов почти в 3 раза (2,94 у мужчин и 2,88 у женщин) на 1 SD снижения МПКТ. Хотя абсолютный риск перелома увеличивается с возрастом, его уровень при снижении МПКТ на каждую единицу SD с возрастом уменьшается. Градиент риска переломов любой локализации при снижении МПКТ на каждую единицу SD также зависит от уровня плотности кости (снижается при увеличении МПКТ).