Перестройка костной ткани укладывается в два понятия: моделирование и ремоделирование.
Моделирование определяет характерную макроскопическую форму кости в процессе ее роста, адаптирует кость к повышенным нагрузкам, а также восстанавливает ее форму при заживлении переломов, перестраивая костную мозоль. Морфологически это происходит посредством пространственной координации процессов формирования и резорбции кости, происходящих одновременно на различных участках поверхности, но непосредственно не связанных между собой. Активация процессов моделирования осуществляется под действием метаболических и механических факторов.
ЦИКЛ КОСТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
Ремоделирование осуществляется путем перестройки небольших объемов костного вещества. При этом происходит замена старой костной ткани на новую, причем геометрия и размеры кости не меняются.
С одной стороны, функции костного ремоделирования состоят в поддержании механической прочности посредством постепенного замещения старой кости новой, механически более прочной. С другой стороны, с помощью костного ремоделирования поддерживается минеральный гомеостаз (пополнение запасов кальция в кости). В кортикальных структурах костный обмен более постоянный и более медленный, чем в губчатой кости (около 2-3% в год). В трабекулярной
костной ткани обмен намного выше, чем необходимо для поддержания только механических свойств кости. Предполагается, что именно высокий обмен губчатой кости наряду с поддержанием механической прочности ткани играет большую роль в костном гомеостазе.
Костная перестройка происходит в длинных трубчатых костях на трех поверхностях: периостальной, эндостальной, к которой относят также поверхность губчатого вещества, и в системе гаверсовых каналов. В теле позвонка из-за отсутствия толстого кортикального слоя есть только периостальная и эндостальная поверхности.