Клинический анализ расстройств мочеиспускания достаточно сложен. Проблема расстройств акта мочеиспускания - пограничная, и в практической работе врачи различных специальностей (урологи, нефрологи, гинекологи, неврологи, нейрохирурги) зачастую используют различную терминологию или вкладывают в одни и те же термины иной, «окрашенный» специальностью, смысл, что сказывается на толковании клинической картины и причин расстройств мочеиспускания и оценке эффективности лечения. Обращение к вопросам терминологии расстройств мочеиспускания подчинено сугубо практической задаче - созданию предпосылок для сближения позиций врачей разных специальностей при описании и интерпретации клинической картины расстройств мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания формируются под влиянием многих факторов и зависят от состояния диуреза (полиурия, олигурия, никтурия, анурия), нарушений иннервации, наличия анатомических дефектов нижнего отдела мочевыводящих путей, воспаления, состояния кровообращения и процессов питания в стенке мочевого пузыря, его гладких (детрузор, мочеиспускательный канал) и поперечно-полосатых (наружный уретральный сфинктер, тазовое дно) мышц, проходимости мочеиспускательного канала и др. При всём многообразии факторов, приводящих к нарушению основных функций (резервуарная и эвакуаторная) нижних мочевых путей, они проявляются комбинацией по сути однотипных симптомов - изменениями числа мочеиспусканий в течение суток (учащение, урежение), количества одномоментно выделенной мочи, наруше-
ниями чувствительности мочевого пузыря, различными вариантами недержания или задержки мочи и др. Именно трактовка перечисленных симптомов подлежит уточнению.
Урогенитальный эстроген-дефицитный синдром, урогенитальная атрофия или возрастные изменения в мочеполовых путях - все эти термины используют для описания комплекса симптомов со стороны нижних отделов мочеполовых путей, возникающего главным образом вследствие дефицита эстрогенов. Один из самых распространённых терминов, обозначающих симптомы атрофического цистоуретрита, - это уретральный синдром. В литературе можно найти множество синонимов понятия «уретральный синдром»: асептический уретрит, асептический уретротригонит, гранулярный уретротригонит, старческий или гипоэстрогенный уретрит, старческая атрофия слизистой и др. Эти термины иллюстрируют широкий спектр цистоуретроскопических картин. Перечисленные симптомы ранее объединяли также термином «цисталгия», который может быть приемлем для обозначения возрастных изменений в мочевыводящих путях. По данным M. Noterlovitz (1991), абактериальный эстроген-зависимый постменопаузальный (сенильный) уретральный синдром отличается от острого уретрита следующими факторами: при остром уретроцистите титр бактериурии составляет 10х5/мл, тогда как для сенильного уретрального синдрома характерно полное отсутствие патогенной микрофлоры.