8.1. ВЛИЯНИЕ КОЛЛОИДНЫХ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИХ РАСТВОРОВ
Современный фармакологический рынок гетерогенных коллоидных плазмозамещающих растворов (КПР) насчитывает несколько десятков различных препаратов, выпускаемых как зарубежными фармакологическими фирмами, так и отечественными производителями. Большой выбор КПР предоставляет клиницистам более широкие возможности для проведения интенсивной инфузионной терапии, позволяет осуществлять индивидуальный подход к их назначению [10].
КПР делятся на:
- естественные - препараты и продукты переработки плазмы крови (СЗП, альбумин 5-20%);
- синтетические - декстраны (низкомолекулярные и среднемолекулярные), производные гидроксиэтилкрахмала (среднемолекулярные и высокомолекулярные), производные желатина.
8.1.1. Декстраны
Критерий молекулярно-массового распределения лежит в основе подразделения инфузионных сред декстра-
нов на две основные группы: первая группа - низкомолекулярные декстраны, имеющие среднюю молекулярную массу 30 000-40 000 Д; вторая группа - среднемолекулярные декстраны, имеющие среднюю молекулярную массу 50 000-70 000 Д.
Современные зарубежные и отечественные препараты декстрана существенно отличаются от тех инфузионных сред, которые применялись в клинической практике в 70-х годах. По сравнению с последними значительно улучшилась очистка растворов от иммуногенных ингридиентов микробного продуцента, что позволило снизить общее число побочных реакций. Примерно у 60-70% пациентов на фоне парентерального введения полисахаридов сохраняется вероятность образования иммунокомплексов как следствие реакции антиген-антитело. Учитывая данное обстоятельство, для целенаправленной профилактики декстраниндуцированных анафилактоидных/анафилактических реакций рядом фирм были разработаны препараты моновалентного гаптен-декстрана, например, моновалентный декстран-1 Fresenius с молекулярной массой, равной 1000 Д.