В современной медицине АС рассматривают не только как чисто медицинскую, но и как медико-социальную проблему. Большое внимание уделяют самым разным аспектам данной патологии, и в частности вопросам физической реабилитации.
Клиническая картина АС характеризуется выраженной гетерогенностью. Возможны случаи с изолированным поражением позвоночника (центральная форма), с одновременным поражением позвоночника и корневых (ризомелическая форма) или периферических суставов. Воспалительный процесс в позвоночнике проявляется двусторонним сакроилеитом, оссификацией связок позвоночника и/или наружных отделов фиброзного кольца с формированием единичных или множественных син-десмофитов, эрозированием передних углов позвонков и изменением их формы, деструкцией дисков и их осси-фикацией, вовлечением межпозвонковых и реберно-поз-вонковых суставов. Однако во всех случаях наблюдают
прогрессирующее поражение осевого скелета с нарастающим ограничением подвижности позвоночника и его деформацией. При поражении тазобедренных суставов отмечают особенно неблагоприятный прогноз с ранней и стойкой инвалидизацией больных, часто с необходимостью проведения эндопротезирования пораженного сустава.
Ниже представлены способы оценки разных проявлений АС. Все их, за исключением лабораторных показателей и рентгенологических изменений, выполняют сами больные, т.е. они представляют собой опросники, заполняемые больными (табл. 26-1).
Таблица 26-1. «Инструменты» для оценки разных проявлений анкилозирующего спон-дилоартрита
Примечание.
BASDAI - индекс активности анкилозирующего спондилита.
BASF1' - функциональный индекс анкилозирующего спондилита.
BASRI - индекс рентгенологического прогрессирования анкилозирующего спондилита.