Для АС характерен тяжелый прогноз в отношении трудоспособности. От 10% до 30% больных становятся инвалидами уже в течение первых 2 лет болезни, а через
10 лет - 34,5%. При этом 73% больных сразу получают
11 группу инвалидности. Через 20 лет после начала заболевания трудоспособными остаются лишь 15% страдающих АС, в основном лица, занимающиеся интеллектуальным трудом.
Заболевание начинается у молодых людей до 40 лет (чаще - до 20 лет). Происхождение заболевания связывают с наследственной предрасположенностью. Пусковым механизмом, как правило, служит инфекция, локализованная в мочеполовой сфере; ее характер не всегда можно определить.
При данном заболевании у 60-100% больных наблюдают моноартрит или олигоартрит, при этом в большинстве случаев артрит предшествует поражению позвоночника. Особенность артрита при АС - вовлечение в патологический процесс преимущественно суставов нижних конечностей. Поражение суставов обычно характеризуется экссудативными проявлениями и поздними рентгенологическими изменениями (сужение суставной щели, эрозии).
Формы AC.
• Центральная форма - поражение только позвоночника; наблюдают у 46% больных.
• Ризомелическая форма - кроме позвоночника патологический процесс поражает тазобедренные суставы; наблюдают у 17-18% больных.
• Периферическая форма - поражение локтевых, коленных, голеностопных и других суставов; наблюдают у 20-25% больных.
• Скандинавская форма - поражение суставов кистей.
• С поражением внутренних органов: сердца (с формированием порока сердца), аорты (аортит), легких (фиброз), почек (амилои-доз).
Болезнь развивается быстро или медленно, при медленном про-грессировании наблюдают периоды обострения. В течение нескольких лет возможно поражение всего позвоночника и вовлечение в процесс суставов. Клинические проявления заболевания зависят от локализации процесса, степени активности и стадии заболевания. Анкилозирование тел позвонков происходит лишь на последней фазе. В начальной стадии патологический процесс локализован в мягких тканях (связочный аппарат), окружающих позвоночник.