Многие полные люди уверены, что их избыточная масса тела связана в большей степени с генетическими факторами и особенностями обмена веществ. Однако изменения в генетическом аппарате не происходят быстро, и у большинства людей нет моногенного наследования ожирения.
Основную роль в высокой распространенности ожирения играют внешнесредовые факторы: избыточное употребление калорийной пищи, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, хаотичный режим питания с преобладанием обильного питания в вечернее и ночное время, низкая ФА. Именно на эти факторы в первую очередь должно быть нацелено внимание врачей при профилактике ожирения и его негативных последствий.
Люди склонны к перееданию жирной высококалорийной пищи, поскольку такая пища вкуснее благодаря повышенному содержанию жирорастворимых ароматических молекул и не требует тщательного пережевывания. Немаловажную роль играет и активное продвижение на рынке высококалорийных продуктов. Около половины калорий суточного пищевого рациона люди получают вне дома, обычно в кафе и ресторанах быстрого обслуживания, где им предлагают блюда с высоким содержа-
нием жира. Избыток 50 ккал/сут, источником которых может быть потребление 1/3 железной баночки кока-колы, горсти чипсов или 25 г мороженого, приводит к увеличению массы тела на 2,25 кг в год.
Расход энергии в организме человека (2200-3800 ккал) складывается из основного обмена - поддержание физиологических функций (до 60-65% общих затрат энергии), теплообразования - термогенный эффект пищи (10% энергозатрат) и спонтанной ФА (до 25-30% общих затрат энергии). Анализируя эти цифры, некоторые специалисты считают, что увеличение объема физической работы будет влиять только на 25-30% расходования энергии. Это не так. Высокий основной обмен поддерживается именно достаточным уровнем мышечной массы. У людей с развитой мускулатурой потребление энергии в состоянии покоя намного выше, чем у тучных с такой же массой тела, т.е. лица с богатой мускулатурой «худеют» даже во время сна.