Дуглас Дж. Ри
ВВЕДЕНИЕ
Установлено, что цель лечения глаукомы - предотвращение дальнейшего развития симптоматической потери зрения с максимальным уменьшением побочных эффектов или осложнений после хирургических вмешательств. В рамках патофизиологии подразумевают снижение внутриглазного давления до такого уровня, при котором не поражаются аксоны ганглиозных клеток сетчатки. В настоящее время «золотым стандартом» определения функционального состояния аксонов ганглиозных клеток (их стресса) является автоматизированное статическое монохроматическое исследование полей зрения. Эту информацию используют для постановки диагноза и оценки эффективности лечения (прогресси-рования процесса с повреждением клеток или его отсутствие). У исследования имеются ограничения, зависящие от степени потери аксонов, что нужно определить до проведения исследования, при котором выявляют изменения, ставят диагноз и сравнивают показатели для установления прогрессирования.
В первой главе этой части рассмотрена клиническая польза ультразвуковой биомикроскопии при постановке диагноза и лечении различных состояний при глаукоме. Во второй главе описаны некоторые из новейших технологий, которые оценивали по их способности установить диагноз глаукомы и оценивать эффективность лечения. С помощью некоторых технологий определяли потерю аксонов на ранней стадии заболевания. Другие методы более чувствительны в определении морфологических изменений в важных для развития глаукомы анатомических структурах - слое нервных волокон и экскавации диска зрительного нерва. В последней главе рассмотрены методы оценки кровотока в зрительном нерве. Считают, что этот компонент очень важен в патогенезе глаукоматозного поражения зрительного нерва. Эта область исследований всё ещё находится на относительно ранней стадии развития.