Основные сведения о диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС) -
сложный многокомплексный патологический процесс системы гемостаза, в основе которого лежит диссеминированное, массивное внутрисосудистое свёртывание крови, ведущее к блокаде микроциркуляторного русла жизненно важных органов с последующим развитием их дисфункции.
ДВС - сложный процесс как с диагностической, так и с лечебной точки зрения. Клинические проявления ДВС различны, диагностические критерии не однотипны. Несмотря на длительные исследования ДВС в научных центрах многих стран, ещё не разработаны единые принципы лечения этого синдрома.
ДВС - одна из наиболее часто встречающихся в интенсивной терапии патологий гемостаза. Увеличение количества диагностируемых случаев ДВС-синдрома при различных заболеваниях связано как с выявлением новых данных об этиологии и патогенезе этого заболевания, так и с возросшими диагностическими возможностями.
ДВС-синдром - это всегда следствие или осложнение основного заболевания. Триггером ДВС может быть сепсис, шок любой этиологии, ВИЧ-инфекция, тяжёлые хирургические заболевания (панкреатит, травматичные хирургические вмешательства), акушерская патология (подробнее этиология ДВС-синдрома рассмотрена ниже). Смертность зависит от тяжести заболевания, вызвавшего ДВС: чем тяжелее течение основного заболевания, тем выраженнее проявление ДВС-синдрома.
Для ДВС характерны следующие изменения в органах:
• микрососудистый тромбоз;
• признаки системного воспаления;
• усиленная кровоточивость из послеоперационной раны, диффузная кровоточивость;
• тканевая дисфункция.
Повреждение органов - результат неконтролируемой активации системы гемокоагуляции и воспаления.