7.1. Эпидемиология
Несмотря на почти повсеместно отмечаемое снижение заболеваемости раком желудка (РЖ), ежегодно в мире им заболевают около 1 млн человек; в России ежегодно регистрируется почти 50 тыс. новых случаев. Распространенность РЖ крайне неоднородна, существуют большие регионы с высокой заболеваемостью (от 30 до 100 на 100 тыс. населения) и столь же обширные территории - с низкой. Наиболее высокая частота развития РЖ отмечена у мужчин в Японии (114,7), самая низкая (3,1) - в США среди белых женщин. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости, Россия продолжает оставаться страной с высоким уровнем РЖ (около 40 на 100 тыс.). В большинстве стран, в том числе в России, мужчины болеют РЖ в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте старше 60 лет, но в последнее время отмечается тенденция к развитию болезни у более молодых людей.
На частоту возникновения РЖ существенное влияние оказывают характер и режим питания. При наличии в рационе достаточного количества растительной пищи и фруктов, животных и растительных белков риск возникновения РЖ снижается. Напротив, употребление консервированных продуктов, копченостей, содержащих много соли, нитратов и нитритов, оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и увеличивает вероятность развития РЖ.
7.2. Предраковые заболевания и изменения
В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует различать 2 понятия: предраковые, или фоновые, заболевания и предраковые изменения слизистой оболочки желудка. Фоновые заболевания
(клиническое понятие) при соответствующих условиях могут привести к раку. Предраковые изменения слизистой оболочки - это гистологически доказанные изменения слизистой оболочки желудка, достоверно свидетельствующие о развитии процесса в сторону злокачественного роста, но недостаточные для установления диагноза рака в настоящий момент (дисплазия эпителия и метаплазия по кишечному типу). Сочетание предраковых состояний с предраковыми изменениями реально повышает риск развития РЖ, причем вторые имеют решающее значение.