Как влияют РКС на свертывающую систему крови?
Всем РКС присущ антикоагулянтый эффект, который слабее выражен у неионных препаратов, как у более фармакологически инертных. Теоретически риск развития тромбогенных осложнений, связанных с катетеризацией и нарушением целостности сосудов, при использовании ионных РКС поэтому может быть ниже. Однако, согласно результатам рандомизированных исследований на 2000 пациентах при использовании ионного низкоосмотического РКС иоксаглата (гесабрикс) и мономерных неионных РКС в связи с проведением коронарной ангиопластики, нет различий в частоте возникновения тромботических осложнений (соответственно 7,1% и 6%).
Влияет ли введение йодсодержащих контрастных средств на результаты каких-либо лабораторных тестов?
Может влиять. Главным образом это относится к оценке йодпоглотительной функции щитовидной железы. Данное влияние обусловлено следовыми количествами неорганического йода в растворах РКС и возможностью ферментативного отщепления йода от органических молекул РКС.
Кроме того, РКС увеличивают плотность мочи, а также могут изменять определение некоторых биохимических параметров (белка, электролитов и др.).
Что может произойти при попадании контрастного средства в околососудистое пространство?
При экстравазации ионных высокоосмотичных РКС возникает боль, что сразу привлекает внимание и ведет к прекращению неправильного введения препарата. При экстравазации низкоосмолярных неионных РКС боли обычно не возникает, что требует повышенного внимания врача к возможности неправильного введения препарата.
В любом случае, если произошла значительная экстравазация контрастного средства, то может иметь место химический целлюлит и воспалительная реакция с пиком проявления через 24-48 час.