В ангиографии, как основном методе контрастирования сосудов на современном этапе, можно выделить два основных направления:
- развитие и совершенствование неинвазивной ангиографии;
- применение ангиографии не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Все методы ангиографии разделяют на прямые (контрастное вещество вводят непосредственно в артериальный или венозный сосуд) и непрямые (для получения изображения венозной системы контрастное вещество вводят в артерию).
Различают пункционные и катетеризационные методы ангиографии. К пункционным относят методы контрастирования сосуда непосредственно через иглу (например, транслюмбальная аортография, транскаротидная артериография, пункционная артериография конечностей). Катетеризационные методы предусматривают введение контрастного вещества через катетер. Они могут быть общие, селективные и суперселективные.
Ангиографию выполняют при помощи специального инструментария, который состоит из пункционной иглы-троакара, металлического или тефлонового проводника, рентгеноконтрастных полиэтиленовых катетеров, кранов или адаптеров. Ангиографическое исследование проходит в несколько этапов.
1. Определяют противопоказания и показания к исследованию.
2. Больного готовят к исследованию.
3. Пунктируют и катетеризуют сосуд.
4. Вводят РКС в исследуемую область.
5. Проводят рентгеновскую съемку изучаемой области.
6. По показаниям проводят эндоваскулярные электрофизиологические исследования и эндоваскулярные лечебные манипуляции.
7. Удаляют катетер и останавливают кровотечение.
8. Анализируют результаты ангиографии.
Современные ангиографические комплексы с цифровой компьютерной обработкой позволяют получить изображения по всем фазам кровотока (артериальная, паренхиматозная и венозная), что дает полную информацию о состоянии регионарного кровообращения в зоне «интереса». Следует помнить: