2.1. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ
Безопасность контрастных средств - одно из основных требований, предъявляемых к современным препаратам. Это главный критерий, определяющий возможность их успешного клинического использования.
Современные РКС нельзя считать абсолютно безопасными, поскольку они, как и любые лекарственные препараты, могут вызывать реакции гиперчувствительности, особенно при парентеральном введении. В то же время современные, удовлетворяющие требованиям GMP неионные РКС относятся к одним из самых малотоксичных препаратов, используемых в клинике, и связанный с их применением риск в основном обусловлен индивидуальными особенностями организма больного. Однако этот риск оправдан, так как контрастные средства во много раз увеличивают эффективность диагностики сердечно-сосудистых, онкологических, урологических и других заболеваний. Кроме того, строго индивидуальный подход, правильный выбор наиболее безопасного препарата, использование премедикации (в первую очередь основанной на знании фармакологических свойств контрастных средств) позволяют предуп-
редить или свести к минимуму, а иногда и полностью исключить риск развития нежелательных лекарственных реакций при проведении контрастно-диагностических исследований. В данной главе описаны побочные реакции, вызываемые в основном йодсодержащими РКС. Препараты именно этой группы РКС чаще вызывают нежелательные лекарственные реакции и пока еще наиболее часто используются в клинической практике.
Единственное желательное фармакологическое действие РКС - ослабление рентгеновских лучей. Все остальные воздействия РКС на организм, независимо от того, клиническими или лабораторными симптомами они проявляются, нежелательны.
Общая токсичность РКС складывается из хемотоксичности молекул РКС, осмотичности РКС и ионного дисбаланса РКС при введении в кровяное русло.