Учитывая разнообразие видов запоров, в каждом кон кретном случае необходимо выявить ведущий патоге нетический механизм. Диагностический поиск должен быть направлен:
• на обнаружение причин замедленного продвижения каловых масс по ободочной кишке (анамнез, рент генологический метод с использованием рентгено позитивных маркеров, метод электрографического мониторирования);
• исключение органического заболевания толстой кишки (ирригография, колоноскопия);
• установление нарушения функции аноректальной области (функциональные проктологические иссле дования).
Диагностический процесс желательно осуществлять в несколько этапов.
Первый этап диагностики
• Определение характера запора (острый или хрони ческий).
• Исключение вторичного характера запора, в пер вую очередь поиск органических причин (патология толстой кишки, брюшной полости или внутренних органов).
• Обследование эндокринной системы.
• Обследование вегетативной нервной системы.
• Исключение приема лекарственных препаратов, провоцирующих формирование запора, токсических воздействий.
• Исключение патологии ЦНС, периферической нервной системы.
• Исключение прочих факторов, в том числе алиментарных, гипо динамических и т.д. (для девочек обязателен осмотр гинекологом для определения положения матки).
У детей старше 1 года в 95% случаев органических факторов в фор мировании запора установить не удается, что методом исключения подтверждает функциональный характер патологии. Наиболее час тые причины запоров в этом возрасте:
• болезнь Гиршпрунга;
• нарушения обмена веществ (гипотиреоз, гиперлибо гипокали емия, несахарный диабет);
• муковисцидоз;
• глютеновая энтеропатия;
• травмы или пороки развития спинного мозга;