Запор (constipation) - уреженная, затрудненная или систематически неполноценная дефекация. В Международной статистической классификации болез ней, травм и причин смерти десятого пересмотра (МКБ 10) отражен нозологический подход к проблеме функ ционального запора. Так, шифру К59 соответствует функциональный запор, а параграф К58 отведен для синдрома раздраженного кишечника.
В 1998 г. международная группа экспертов детально рассмотрела симптомы функциональных гастроинтести нальных заболеваний (Римские критерии II). Эксперты пришли к выводу, что диагноз хронического запора следует ставить при наличии двух и более симптомов из приведенного ниже списка в течение 12 нед (непрерывно или с ремиссиями):
• затруднение при 1/4 дефекаций и чаще;
• вздутие живота или твердый кал при 1/4 дефекаций и чаще;
• чувство незавершенности эвакуации при 1/4 дефека ций и чаще;
• чувство аноректальной обструкции при 1/4 дефека ций и чаще;
• мануальная помощь при осуществлении 1/4 дефека ций и чаще (например, пальцевая эвакуация, под держка тазового дна и др.);
• менее трех дефекаций в неделю.
Менее строгие критерии предложены Римскими кри териями III (см. ниже).
Под хроническим запором понимают задержку кала в толстой кишке продолжительное время (колоностаз),
снижение частоты дефекации (менее трех раз в неделю), уменьшение массы испражнений (менее 35 г в день) и затрудненную, нерегулярную и болезненную дефекацию твердым калом. Следовательно, симптомы запора связаны с частотой стула (недостаточная), его количеством (малое), консистенцией (твердая) и симптомами нарушения акта дефекации (весьма затрудненный, очень болезненный). Обычно запор у детей до 3 лет диагностируют при частоте стула реже 6 раз в неделю, старше 3 лет - при частоте менее 3 раз в неделю. Однако наиболее важным фактором, определяющим понятие «запор», считают полноту опорожнения кишечника. При неполном, неэффективном опорожне нии кишечника запор диагностируют даже при соответствующей воз расту частоте дефекаций. Существовавшая в Римских критериях II классификация функциональных расстройств ЖКТ у детей (катего рия G) в рамках Римских критериев III разделена на две категории: функциональные расстройства ЖКТ у новорожденных или детей ясельного возраста (категория G) и аналогичные нарушения у детей либо подростков (категория Н). В категории G выделяют: