Рак шейки матки (РШМ) занимает одно из ведущих мест среди всех злокачественных новообразований женских половых органов и составляет около 12%. Ежегодно в мире по данным ВОЗ обнаруживают около 500 000 новых случаев заболевания. В России только 8,4% злокачественных новообразований шейки матки диагностируют в смотровых кабинетах, роль которых за последнее время значительно снизилась.
Причины, предрасполагающие к возникновению РШМ, - раннее начало половой жизни, ранние первые роды, неоднократные аборты, частая смена половых партнеров, половые инфекции, курение, инфицирование вирусом папилломы человека, чаще 16-го и 18-го типов.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Не вызывают сомнений данные многочисленных исследований о том, что развитию РШМ предшествуют патологические изменения в шейке, которые объединены в морфологическое понятие «эпителиальные дисплазии».
Патогномоничные симптомы эпителиальных дисплазий отсутствуют. Возможны жалобы на бели, кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и в области поясницы.
Диагностику основывают на данных кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований материала, полученного с шейки матки (рис. 17.1, см. цв. вклейку). Частота совпадений последних для CIN I - 56% , при CIN II - 71%, при CIN III - 74%.
Лечение дисплазий шейки матки зависит от вида патологии, возраста и общего состояния пациентки.
Следует не забывать, что у пожилых пациенток патологический процесс локализуется в цервикальном канале, поскольку стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия у них расположен выше наружного маточного зева.
При CIN I показано динамическое наблюдение и противовоспалительное лечение в соответствии с данными бактериоскопического и бактериологического исследований влагалищной флоры. При отсутствии эффекта от проведённого лечения через 3-4 мес показаны криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерное или радиоволновое воздействия.