Глава 15. РАК ТЕЛА МАТКИ

В России отмечается неуклонный рост заболеваемости раком тела матки (РТМ) (на 100 000 женского населения):

• 1975 г. - 7,6;

• 1980 г. - 9,8;

• 1996 г. - 16,4;

• 2000 г. - 18,8.

Смертность от РТМ в России составляет 8,2 на 100 000 женского населения. Заболеваемость максимальна в возрасте 60-64 года и достигает в этом возрасте 57,7 на 100 000 женского населения. За последние 10 лет заболеваемость РТМ в группе пациенток до 40 лет увеличилась на 47% и составляет 10% от всех больных этим заболеванием.

РТМ относят к гормонозависимым опухолям половых органов. Это заболевание достаточно распространено. Рак эндометрия - наиболее излечиваемое и прогностически благоприятно протекающее заболевание из всех гинекологических злокачественных новообразований, поскольку в 73% случаев диагностируется на ранних стадиях, когда опухолевое поражение ограничено телом матки (табл.15.1).

Таблица 15.1

Распределение больных раком тела матки в зависимости от стадии заболевания

Аденокарцинома эндометрия признана заболеванием постменопаузального периода, однако в 30% наблюдений встречается и до

наступления менопаузы, а в 5% - диагностируется в возрасте менее 40 лет.

Установлено два патогенетических варианта рака тела матки. Первый вариант (66-70%) чаще встречается у молодых пациенток на фоне гиперэстрогении, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета. При этом патогенетическом варианте заболевание развивается на фоне гиперплазии эндометрия, с высокой дифференцировкой опухоли. Прогноз благоприятный.

Второй патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне атрофии эндометрия и гипоэстрогении, у пациенток старшего возраста, в глубокой менопаузе, с отсутствием или слабо выраженными обменными нарушениями. При данном патогенетическом варианте аденокарцинома чаще низкой степени дифференцировки. Прогноз менее благоприятный.