1.1. Терминология. Основные виды внутреннего
остеосинтеза
Внутренним остеосинтезом называют метод оперативного лечения пострадавших с переломами костей, при котором костные отломки фиксируют различными имплантатами, располагаемыми в теле больного (металл, костные трансплантаты, биодеградирующие материалы и др.). Следует различать термины «внутренний остеосинтез» и «внутренняя фиксация». Об остеосинтезе обычно говорят только при лечении пациентов с переломами костей, фиксация - более широкое понятие. Так, возможно выполнение внутренней фиксации таза и позвоночника сложными системами при наличии нестабильных их повреждений без переломов костей (вывихи позвонков, разрыв симфиза).
Среди способов, применяемых для внутреннего остеосинтеза, различают: остеосинтез штифтами (внутрикостный или интрамедуллярный), пластинами (накостный), винтами (кортикальный), спицами, проволокой (серкляж).
Штифты при интрамедуллярном остеосинтезе вводят в мозговую полость кости, фиксация отломков пластинами предусматривает их закрепление винтами на поверхности кости.
Как правило, винтами соединяют отломки при около- и внутрисуставных, реже - диафизарных переломах, а также при остеосинтезе малых фрагментов. Как показала многолетняя практика, остеосинтез винтами в качестве самостоятельного способа, в особенности при фиксации отломков при диафизарных переломах длинных костей конечностей, применять нецелесообразно.
Спицы Киршнера для внутреннего остеосинтеза применяют с целью диа- и трансфиксации отломков, костей двухкостных сегментов конечностей, для серкляжа, а также для провизорной интраоперационной фиксации отломков, предваряющей применение другого, более надежного способа остеосинтеза. Эти способы имеют в основном историческое значение и в современных условиях практически не используются.