Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) вызывают ограничение воздушного потока в дыхательных путях, связанное с хроническим воспалительным поражением легких и сочетающееся со значительными внелегочными проявлениями. Такова суть ХОБЛ, совпадающая с определением Международного Респираторного Общества, данным в документе «Глобальная стратегия ХОБЛ», разработанном этим обществом в 2007 г. и переведенным на русский язык под редакцией академика А.Г. Чучалина (3). Такое определение не содержит, к сожалению, главного - объяснения механизмов развития ХОБЛ, которые позволили бы обосновать рациональную терапию этой распространенной патологии, поэтому мы рассмотрим их ниже.
Необходимо дать и определение обострения ХОБЛ. В той же «Глобальной стратегии...» оно определяется как «событие в течении заболевания, характеризующееся острым изменением имеющихся у больного одышки, кашля и/или такого отделения мокроты по сравнению с обычным уровнем, которое выходит за рамки ежедневных колебаний, что является основанием для изменения плановой терапии по поводу ХОБЛ». Это определение также
не позволяет уточнить порядок неотложной терапии при обострении ХОБЛ, поэтому мы будем исходить из того, что ХОБЛ - это скрытая или компенсированная дыхательная недостаточность, а обострение ХОБЛ - это острая декомпенсированная дыхательная недостаточность. Такое дополнение облегчает выбор направления комплексных действий врача - интенсивной респираторной терапии, легочного комплекса физиотерапии или только дыхательной реабилитации.
Данные об эпидемиологии ХОБЛ свидетельствуют, что сегодня эти болезни занимают IV место в смертности населения, а к 2020 г. выйдут на III место (22, 24).
Клиническая физиология