Миома матки (ММ) - ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов миометрия. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы (иногда до десяти и более), поэтому определение «множественная миома матки» лишено логического смысла.
Код по МКБ 10 - D25 Лейомиома матки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ММ - распространённое заболевание и наиболее частая опухоль внутренних половых органов женщин. Заболевание выявляют у 15- 35% женщин старше 30 лет. Частота миомы матки среди других гинекологических заболеваний колеблется от 20 до 44%. В репродуктивном возрасте ММ встречают в 13-27% случаев, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет. В постменопаузе, как правило, происходит обратное развитие опухоли. В последнее время ММ нередко встречают в возрасте 20-25 лет, как казуистические случаи описана ММ у девочек 14-15 лет или до периода полового созревания.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возникновению миомы матки способствует ряд патологических изменений, обусловленных обменно-эндокринными, инфекционными процессами в эндометрии, сопровождающимися ишемией, супрес-
сией неспецифического иммунного ответа. Хотя при миоме матки содержание эстрогенов в крови обычно не изменено, её развитие тесно связано с гормональной активностью яичников. Миома матки обычно не возникает до полового созревания и после менопаузы. В постменопаузе рост миомы прекращается, узлы нередко подвергаются обратному развитию. Эстрогены, в частности эстрадиол, способствуют гиперплазии миометрия и накоплению гладкомышечных клеток, в которых нарушен процесс апоптоза. Отмечают локальное образование эстрогенов из андрогенов. Активный зачаток роста на первых стадиях развивается за счёт физиологического колебания концентрации гормонов, в дальнейшем активизируются аутокринно-паракринные механизмы, обусловленные факторами роста.