Эндометриоз - патологический процесс, формирующийся на фоне нарушений гормонального и иммунного гомеостаза и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре эндометрию, за пределами нормальной локализации слизистой оболочки матки.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Макроскопически очаги эндометриоза имеют форму узлов, инфильтратов и кистозных образований, их полость заполнена густым геморрагическим содержимым (по внешнему виду напоминающим горячий шоколад).
При гистологическом исследовании очагов эндометриоза определяют типичные строму и железы эндометрия, в строме нередко обнаруживают макрофаги с большим количеством гемосидерина. Для инфильтративного эндометриоза характерно врастание желёз в подлежащую гладкомышечную и соединительную ткань.
В очагах эндометриоза отмечают секрецию желёз и пролиферацию их клеток. Однако эндометриоидная ткань менее подвержена циклическим превращениям, в частности под влиянием прогестерона, поэтому в очагах эндометриоза не происходит полноценной секреторной трансформации.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Первые описания эндометриоза были сделаны ещё в XIX в., однако его истинная распространённость была выявлена только в конце прошлого века.
Эндометриоз - эстрогензависимое заболевание. Происхождение очагов эндометриоза и причины их диссеминации до конца не известны. Наибольшее признание получила имплантационная теория (или теория ретроградной менструации), впервые предложенная J.A. Sampson. Согласно этой теории, очаги эндометриоза образуются в результате заброса клеток эндометрия, десквамированных во время менструации, в брюшную полость через маточные трубы. Эту теорию подтверждают многочисленные клинические и экспериментальные данные. Регургитация менструальной ткани происходит у 70-90% женщин, причём у больных эндометриозом её встречают чаще. У 80% женщин во время менструации и в ранней фолликулярной фазе в брюшной полости обнаруживают клетки эндометрия, способные размножаться в культуре.