ФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
Система гемостаза - система регуляции агрегатного состояния крови, управляемая сложными нейрогуморальными механизмами. Основные звенья гемостаза:
- сосудисто-тромбоцитарное звено (первичный гемостаз);
- прокоагулянтное (плазменное) звено;
- фибринолитическое звено;
- звено ингибиторов свёртывания.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз - «быстрый» механизм свёр- тывания.
• Повреждающие факторы (ЦИК, токсины и др.).
• Высвобождение из эндотелия сосудов факторов адгезии (фон Виллебранда, АДФ, коллаген, эластин).
• Адгезия тромбоцитов (при участии ионов Ca2+).
• Высвобождение из тромбоцитов факторов агрегации (тромбомодулина, адреналина, серотонина).
• Агрегация тромбоцитов посредством синтеза простагландинов - тромбоксана А2 и простациклина.
Прокоагулянтное звено - плазменный гемостаз. Жидкое состояние крови поддерживается в силу многих причин. Слой эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносный сосуд, обычно имеет отрицательный заряд. Кроме того, на поверхности этих клеток
всегда присутствуют химические соединения, препятствующие процессу свёртывания крови. Благодаря химическим соединениям, синтезируемым в тромбоцитах, возможность адгезии к нормальному, неизменённому эндотелию минимальна. Белковые молекулы проти- восвёртывающей системы крови действуют в содружестве с вышеперечисленными процессами. Постоянный ток крови не позволяет образоваться сгустку в силу чисто механических причин, элиминируя белковые молекулы и уменьшая концентрацию форменных элементов крови. При определённых условиях развивается локальный тромбоз. Он может начинаться либо с повреждения внутренней оболочки сосуда, либо при выделении из тканей, подвергшихся травме или другому внешнему воздействию, тромбопластина.